Aumentos de Prepaga: Qué hacer si ya no podés pagar la cuota
Test de Viabilidad de Amparos de Salud
Respondé 3 preguntas simples para saber si tu caso de amparo de salud es viable y podés iniciar acciones legales.
En los últimos tiempos, mantener la cobertura de salud privada se ha vuelto una misión imposible para muchas familias. Las empresas de medicina prepaga aplican aumentos mensuales que, en muchos casos, superan ampliamente el índice de inflación y, sobre todo, la capacidad de pago de los afiliados.
Este escenario empuja a muchos a tomar una decisión drástica: darse de baja. Sin embargo, esto es extremadamente peligroso, especialmente para personas mayores o con enfermedades preexistentes que difícilmente serán aceptadas en otra cobertura.
¿Son legales los aumentos desmedidos?
Si bien el sector de la salud está desregulado, esto no significa que las empresas tengan "cheque en blanco" para cobrar lo que quieran. La salud es un derecho constitucional, y la relación entre la prepaga y el afiliado es una relación de consumo.
Cuando los aumentos son irrazonables y transforman la cuota en algo impagable (confiscatorio de una gran parte de tu sueldo o jubilación), se considera una práctica abusiva. La Justicia Federal ha fallado en numerosos casos a favor de los afiliados, entendiendo que la empresa no puede forzar la salida del usuario mediante la asfixia económica.
La Solución: Amparo para limitar la cuota
Si sentís que el aumento es desproporcionado, existe una herramienta legal concreta: el Amparo de Salud con medida cautelar.
El objetivo de esta acción judicial no es dejar de pagar, sino pagar lo justo. Se solicita al juez que ordene a la prepaga:
- Frenar los aumentos que superen la inflación oficial (IPC).
- Retrotraer el valor de la cuota a un monto razonable.
- Prohibir que te den de baja por falta de pago mientras se discute el monto real.
Aumentos por Edad (Cambio de Rango Etario)
Un caso especial y muy frecuente es el aumento abrupto cuando el afiliado cumple determinada edad (ej: 60 o 65 años). Muchas prepagas duplican o triplican la cuota argumentando el "mayor riesgo".
Tenés que saber que estos aumentos por edad suelen ser ilegales si no estaban previstos claramente en el contrato original o si el afiliado tiene una antigüedad mayor a 10 años en la empresa. Los tribunales suelen anular estos aumentos y ordenar que se mantenga el valor anterior.
Protegé tu afiliación
Lo más importante es que no dejes de pagar voluntariamente sin asesorarte, ya que podrían desafiliarte por morosidad. Si la cuota se volvió impagable, contactanos.
En el Estudio Jurídico García Sierra, analizamos tu factura y tu situación particular. Si el aumento es abusivo, iniciamos las acciones en la Justicia de CABA para adecuar tu cuota y asegurar que nadie te quite tu cobertura médica.
Preguntas Frecuentes
¿Puedo presentar un amparo si no puedo pagar el aumento de la prepaga?
Sí. Si el aumento de la cuota compromete una parte sustancial de tus ingresos (carácter confiscatorio) y supera los índices de inflación, podés iniciar una acción de amparo. Los jueces suelen dictar medidas cautelares que ordenan a la prepaga limitar los aumentos al Índice de Precios al Consumidor (IPC) para proteger la continuidad del afiliado.
¿Es legal que me aumenten la cuota por cumplir 65 años?
La Ley de Medicina Prepaga (26.682) establece protecciones específicas para los adultos mayores. Si tenés más de 65 años y más de 10 años de antigüedad en la prepaga, no pueden aumentarte la cuota por razón de edad. Si no cumplís con la antigüedad, los aumentos deben estar razonablemente previstos y autorizados, no pueden ser sorpresivos ni desmedidos.
¿Qué pasa si dejo de pagar la prepaga?
Si dejás de pagar 3 cuotas consecutivas, la empresa tiene derecho a darte de baja, previo aviso fehaciente. Una vez dado de baja, es muy difícil volver a ingresar, especialmente si tenés preexistencias. Por eso, antes de dejar de pagar, es fundamental iniciar el reclamo legal para obtener una protección judicial que impida la desafiliación.
¿Cuánto tiempo tarda en salir la cautelar para frenar el aumento?
Al ser un tema de salud y subsistencia, los tiempos son rápidos. Una medida cautelar en un amparo de salud puede resolverse en pocas semanas. Si el juez hace lugar, la prepaga debe refacturar la cuota inmediatamente según lo ordenado por el tribunal.
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